Guías manejo antiplaquetario y anticoagulación en cirugía cardiaca

Guideline on antiplatelet and anticoagulation management in cardiac surgery.

Recomendaciones basadas en la Medicina por evidencias para el manejo de la antiagregación plaquetaria y la anticoagulación en cirugía cardiaca. Elaborado por el comité editor y de guías de la Sociedad Europea de Cirugía Torácica y Cardiovascular. Se revisó el uso de la aspirina, la suspensión preoperatoria del clopidroge y de warfarina, el uso de la aprotinina y del ácido tranexámico, el uso de la tromboelastografía y otros más. Actualmente en imprenta.
Eur Cardiothoracic Surgery 2008

Prevención de FA post cirugía cardiaca. Uso de Estatinas

Estudios recientes han demostado que el uso de estatinas reduce la FA postoperatorio en cirugía cardiaca. La dosis más efectiva fue de 40 mg (igual o más) de Atorvastatina.

J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Feb;135(2):405-11.

Tiempo de espera para un BPAC después de estar tomando clopidrogel

El tiempo ideal de espera para una cirugia de BPAC en un paciente que tomaba clopidrogel es de 5 días. Esto disminuye la administración de productos sanguíneos en el perioperatorio. Pharmacotherapy. 2008 Feb;28(2):151-5.

Importancia de la ETE perioperatoria en el cambio aórtico

Varios estudios han demostrado que la ETE perioperatoria modifica la terapia en un 10 al 40%. Brinda información pronóstica importante, optimiza el manejo hemodinámico y diagnostica condiciones que no fueron detectadas en el preoperatorio incluyendo el mistmatch prótesis-paciente.   Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2007 Dec;11(4):288-300

La ETE post reemplazo aórtico no predice un gradiente transvalvular

La eco transesofágica (ETE) intraoperatoria post cambio valvular aórtico no es buena para evaluar el gradiente transvalvular.Razones: (1) Gasto cardiaco alterado post salida de bomba, (2)Cambios dinámicos inmediatos en la prótesis recién implantada y (3) limitaciones técnicas en alinear el transducer con la válvula. J Heart Valve Dis. 2004 Nov;13(6):881-6.

Influencia del omeprazol en el efecto antiplaquetario de la asociación Clopridogel-Aspirina

El omeprazol disminuye significativamente el efecto antiplaquetario del clopridogel en la asociaciación clopridogel-aspirina. Èn todo el mundo se está administrando esta terapia dual acompañada de los inhibidores de la bomba de protones( Omeprazol) para evitar el sangrado gastrointestinal.  J Am Coll Cardiol. 2008 Jan 22;51(3):256-60.

Cirugía cardiaca sin sangre en Testigos de Jehová: Resultados frente a grupo control

  Se empleó eritropoyetina 300-500 U/kg cada 24 h durante 7 días si el hematocrito < 36% y 3 días tras la cirugía junto con tratamiento férrico oral o intravenoso. En el quirófano se empleó aprotinina o ácido tranexámico en todos los pacientes. Asimismo, durante el acto quirúrgico se emplearon los sistemas de recuperación de sangre o Cell Saver. Rev Esp Cardiol 2007; 60: 727 – 731